Общество

Диана Ольшанская

http://dancor.sumy.ua/articles/community/64512

14.04.2011 09:1941302

Как реформировать медицину?

Власти всех уровней взялись за реформирование медицины, но, судя по всему, ни на одном из уровней не знают, как это сделать

Нет ни стратегии сверху, ни ясного видения, как это будет происходить, на местах.

Кто виноват

В Сумах наблюдается обострение давнего противостояния мэра Геннадия Минаева и начальника управления здравоохранения Ольги Братушки. Мэр уже однажды увольнял О.Братушку с должности начальника управления, но она оспорила свое увольнение в суде.

Теперь исполком, заслушав 5 апреля информацию о выполнении программы «Здоровье нации 2002-11 гг.» признал работу управления и его начальника неудовлетворительной.

По мнению О.Братушки, обсуждение программы превратилось в публичное избиение.

— Почему исполком превратился в медсовет? — недоумевает О.Братушка. — Мы будем оспаривать решение исполкома. За кресло я не держусь, просто обидно за коллектив, поэтому мы будем отстаивать свою честь.

Все взять и поделить

Из Киева доносятся мессиджи об оптимизации путем деления страны на госпитальные округа, в их центрах будет сконцентрирована качественная медицинская помощь, до которой обещают организовать оперативную доставку пациентов.

В городском управлении здравоохранения под реформой и оптимизацией понимают разделение лечебных заведений города по определенным видам медицинской помощи. В итоге все может свестись к элементарному сокращению: в сельской местности — ФАПов, в городе — койко-мест.

По словам мэра Геннадия Минаева, на потребности городской медицины ежегодно надо 435 млн. грн., но даже приблизиться к этой цифре невозможно, поэтому в текущем году власти займутся концептуальными изменениями в здравоохранении.

По концепции управления здравоохранения Сумского горсовета, одну из городских больниц намерены перепрофилировать в больницу скорой помощи, где будет сконцентрирована вся ургентная служба. Вторая больница станет больницей терапевтической помощи для лечения больных с хронической патологией. Третья — больницей сестринского ухода и хосписом.

По словам начальника управления здравоохранения Сумского горсовета Ольги Братушки, предполагается создание центров первичной медико-санитарной помощи, которые будут иметь сеть амбулаторий семейного врача. Уже в текущем году планируется создать два таких центра — на базе 1-й и 4-й больницы.

Оптимизация и медстрах

— Без оптимизации мы не выпутаемся. Будем те деньги, что есть (138 млн. грн.), перетягивать из одной больницы в другую, и никакого результата это не даст, — считает заместитель мэра С.Панченко. — Надо пересмотреть койко-фонд и главврачам отказаться от амбиций. В Сумах 1520 койко-мест, в то время как в Полтаве (город больше, чем Сумы) — 1302. Изменились протоколы лечения: сегодня при аппендиците выписывают на следующий после операции день.

Чиновник, курирующий вопросы городской медицины, считает это нормальным мировым опытом. По его словам, главное — обеспечить неотложную помощь, в остальном население должно страховать себя само.

— Без страхования мы никогда не получим того результата, который имели 30 лет назад, — считает С.Панченко и советует сумчанам беречь здоровье, не курить, не пить, заниматься спортом и прочее.

По распоряжению губернатора создана рабочая комиссия, которая должна выработать концепцию реформирования областного здравоохранения.

Кроме того, областные власти собираются провести анкетирование медицинских работников и их пациентов по вопросам качества медобслуживания и по итогам мониторинга выбрать пилотные районы для проведения медицинской реформы в области.

Есть мнение

«Не верьте, когда говорят, что в медицине нет денег»

Виктор Любчак, главврач-директор ООО «Сумской областной центр службы крови»:

— При том финансировании, что сейчас есть, при правильной организации системы можно оказывать медицинскую помощь как минимум в три раза лучше. Убежден: в государстве деньги есть. Если взять сегодняшний бюджет здравоохранения и посмотреть, что из него доходит до низов, увидим максимум 30%.

Ни в одной отрасли нет социалистической системы, а в здравоохранении она осталась. Почему медпомощь должна быть бесплатной? Больные все равно платят врачу — и это неправильно. Больной в такой ситуации не имеет права требовать качественного лечения: у него нет квитанции, он не пользуется правом потребителя. Я считаю: больные должны платить в кассу.

Если бы денежный поток пошел в кассу, то решились бы многие проблемы. Финансировались бы все работники больницы — от главврача до дворника. А сейчас деньги получает в карман только врач, немного медсестра и чуть-чуть иногда перепадает санитарке.

Здравоохранение — это та же отрасль экономики. Нужно понимать, что лечебное учреждение, тем более если оно крупное, — это индустрия посложней, чем тот же «Химпром» или завод Фрунзе. Во главе лечебного заведения надо поставить не главврача, а экономиста. Надо перевести больницы на хозрасчет (это мировой опыт) — сделать их коммунальными хозрасчетными предприятиями.

Сделать это мешают две причины. Власть, поскольку боится потерять контроль над больницами. И консервативность медиков. Я считаю, что основная причина, по которой здравоохранение не поддается реформированию, в том, что реформы проводят медработники. Медики никогда не будут сами себе усложнять жизнь. А власти в реформе тем более не заинтересованы, ведь, если больницы уйдут на хозрасчет, чиновникам нечего будет делать.

При хозрасчете половина глупых приказов выполняться не будет. Сейчас все фирмы, у которых закупается что-либо для больницы, дают «откат» (как принято, 10%). В хозрасчетном предприятии будут брать без «отката» там, где дешевле.

По теме

В Сумах проверят выдачу больничных чиновникам

Процесс выдачи больничных чиновникам исполкома должен быть проверен. Соответствующее поручение дал 11 апреля мэр Геннадий Минаев начальнику горуправления здравоохранения Ольге Братушке.

— Проверьте, как выписываются больничные. Только что человек занимался на тренажерах полтора часа, должен прийти на работу, а тут идет на больничный. Разберитесь, — потребовал г-н Минаев.

Мэр заявил, что его подозрение вызвал больничный, выданный директору коммунального предприятия «Сумыпарксервис», которое г-н Минаев назвал «Сумыпроблемсервисом».