При депрессии хмурое небо и дождь совсем ни при чем. Это серьезное психическое заболевание развивается независимо от погоды и времени года.

Что же на самом деле представляет собой депрессия и как она лечится, рассказал врач-психиатр Сумского областного психоневрологического диспансера Анатолий Хохалев.

Модная болезнь

— О депрессиях в последние годы говорится в таком ключе, что эта болезнь — настоящий бич человечества, буквально нет человека, который в своей жизни не перенес депрессивное состояние, и т.д. Это, безусловно, искусственное нагнетание, — говорит врач. — Появился даже такой жаргонизм — «депресняк». С вечера хорошо покутили, а утром просыпаются — все, у нас депресняк. Или поругался с кем-то, возникли какие-то неприятности на службе или дома — все, у меня депрессия. Ну что это такое? Это какой-то извращенный подход к самому понятию депрессивных состояний. Естественно, такие «депрессии» не требуют ни стационара, ни лечения.

Осенняя депрессия — это тоже в своем роде миф. Депрессии могут возникать не только осенью или весной, но и в любое время года.

Не валяй дурака, Америка

— Например, в американском обществе, слово «депрессия» до такой степени популярно, что любые неприятности люди расценивают как депрессию. Фармацевтические компании с удовольствием поддерживают этот миф и делают на нем немалые деньги. Конечно же, депрессия! А как же?! Немедленно принимайте антидепрессанты!

Практически у каждого американца в кармане есть антидепрессант. Что в корне неверно. Вместо профилактики, объяснения,как сохранять и укреплять свое психическое здоровье, идут по самому легкому пути: у тебя нарушения — прими лекарство. И у нас таблетки от депрессии тоже получили достаточно широкое распространение.

Здоровая психика компенсирует стрессы

— Запускает депрессию чаще всего какая-либо психогенея — крайне неприятная для человека ситуация (горе, утрата, сильно выраженные бытовые, социальные неприятности). Такую ситуацию называют стрессом, хотя это не одно и то же. Но если психика человека в норме, она должна все это компенсировать. Если компенсаторные механизмы не работают, возникает поломка, начинаются различные психические расстройства, требующие посторонней помощи. Сам человек с этим справиться не может.

По степени выраженности бывают депрессии легкой, средней и тяжелой степени. Тяжелая степень требует неотложной стационарной помощи.

Серьезная проблема

— Депрессии могут быть вызваны какими-то органическими изменениями головного мозга, стать последствием черепномозговых травм, тяжелых токсикаций, одним из проявлений шизофрении и т.д. Распознать депрессию очень непросто. Психиатр должен работать не один год и видеть не одну сотню пациентов, чтобы научиться распознавать и диагностировать эти состояния.

Мрачная картина

— Типичному варианту депрессии присуща триада: сниженное настроение (от легкой подавленности, грусти до глубокой тоски, с тяжестью и болью в груди), замедление ассоциативного процесса (очень мало мыслей, они однообразные, в основном мрачные) и двигательная заторможенность. Такого человека невозможно разговорить. Он подолгу находится в одной позе, чаще всего сидит, обхватив голову руками.

Человек в депрессивном состоянии чувствует себя полным ничтожеством, выпавшим из жизни. Иногда это доходит до такой степени, что люди видят себя ужасными преступниками, которые обязательно должны быть наказаны. При таком состоянии всегда возникают идеи самобичевания.

Таких людей ни в коем случае нельзя оставлять без присмотра, потому что они просто ищут способ совершить суицид. Их надо госпитализировать и активно лечить в психиатрических отделениях.

Сезонность все-таки есть

— Сезонное проявление (осенью и весной) имеют т.н. скрытые депрессии, встречающиеся во много раз чаще, чем типичные. Они характерны для людей среднего и пожилого возраста. В три раза чаще бывают у женщин, чем у мужчин, поскольку представительницы слабого пола более эмоциональны.

Такие депрессии проявляются телесными симптомами. Нет таких внутренних органов человека, которых симптомы не касались бы. Депрессия и боль по механизму развития имеют много общего. Вот почему депрессия иногда ощущается человеком как боль. Все антидепрессанты направлены на повышение концентрации сератонина, недостаток которого и лежит в основе депрессии, и противоболевое действие.

Скрытые депрессии могут проявляться со стороны сердечно-сосудистой системы (тахикардия, склонность к повышенному давлению, нарушение ритма сердца), системы дыхания (жалобы на нехватку воздуха, астматические состояния), органов желудочно-кишечного тракта (отсутствие аппетита, тошнота, рвота, гастриты — чаще с пониженной кислотностью, кишечные расстройства), в виде приступов экземы и различных дерматозов. Часты нарушения сна, вплоть до очень стойкой бессонницы. Могут быть и гинекологические расстройства. Естественно, страдает и очень тонкая сфера — сексуальная. У мужчин может возникнуть внезапная импотенция, у женщин — отвращение и отказ от половой жизни.

Как распознать

— Скрытые депрессии проявляют себя по закону эквивалентных соотношений между психикой и соматикой («сома» — тело). Например, прошла астма, начинаются тревога и депрессия. Прошла тревога и депрессия — опять возникают астматические состояния. И так по кругу. Депрессивные расстройства возникают в промежутках между соматическими.

Характерны суточные колебания настроения: утром больной чувствует себя очень плохо, по-скольку не высыпается, а к вечеру становится немного легче.

Кто поможет

— Скрытые депрессии сейчас отошли в ведение психотерапевтов. Есть много методик внушения, наиболее часто применяемая — внушение наяву. В лечении таких состояний важно достижение состояния расслабления, сна. Депрессии лечатся препаратами, вызывающими длительный сон, плюс антидепрессанты. Конечно, никакого самолечения не должно быть, потому что проблема очень деликатная.

Хочу акцентировать внимание на том, что депрессии — это не просто такие состояния, которые как-то затрагивают настроение и сами по себе могут пройти, на которые, может быть, и внимания не следует обращать. Скрытые депрессии в 15-20 процентах случаев заканчиваются суицидальной попыткой. Обязательно надо обращаться в психоневрологический диспансер за помощью.

На стадии выздоровления, когда началось обратное развитие — от депрессии к норме может помочь психолог.