О грядущих переменах (в связи со вступившим в силу в июле этого года приказом Минздрава) рассказали заместитель начальника управления здравоохранения облгосадминистрации по вопросам охраны материнства и детства Светлана Кривцун и областной врач-гинеколог Виктория Краснокутская.

Принципиальных отличий два: первое — забота о своем здоровье возлагается прежде всего на женщину, а уже потом на врача; второе — определенные функции по наблюдению за беременными и гинекологически больными женщинами переходят к семейным врачам.

Если все в порядке — к семейному врачу

— Женщин с физиологически нормально протекающей беременностью будут наблюдать семейные врачи, — говорит Виктория Краснокутская. — На обязательную консультацию к гинекологу женщину будут направлять в 19-21 и 30 недель беременности. Но при возникновении отклонений от нормального течения беременности семейный врач должен немедленно направить женщину к акушеру-гинекологу первого уровня (при поликлинике) или второго (в лечебное учреждение районного или городского подчинения). По определенным показаниям беременные направляются и на третий уровень, где помощь им оказывают специалисты областных лечебных учреждений.

Случаи, когда семейный врач обязан передать беременную под наблюдение акушеру-гинекологу, четко прописаны в дополнениях к приказу.

Что касается профосмотра у врача-гинеколога, то, как и раньше, здоровые женщины должны проходить его раз в год.

Кто не обратился, я не виноват

— Семейный врач должен готовить семью к родам, уделяя большое внимание «Школе ответственного отцовства», — говорит Светлана Кривцун. — Прежде всего семейный врач обязан рассказать о тех состояниях, при которых будущая роженица должна к нему обратиться, и оказывать медицинскую помощь, когда к нему обратились. Если беременная не посещает врача и не выполняет его рекомендаций, врач обязан уведомить социальные службы, которые должны взять ее под свое сопровождение. Социальное сопровождение возлагается на социальные службы.

Новый приказ предусматривает ряд документов, более четко регламентирующих юридическую ответственность беременной и врача. В частности, предусмотрена более подробная анкета, которую заполняет беременная. Во время каждого визита к врачу все данные обследований заносятся в «Индивидуальную карту беременной и роженицы» и «Обменную карту» с указанием соответствующих назначений, даты следующего посещения и заверяются подписями врача и беременной («Проинформирована — согласна / не согласна»).

Не все сразу

Сумская медицина уже начала работать по новому приказу, но это не значит, что беременных станут переводить из женских консультаций под наблюдение семейных врачей.

Как уверяют в управлении здравоохранения облгосадминистрации, переход на новые правила оказания акушерско-гинекологической помощи будет плавным и постепенным — по мере прохождения семейными врачами обучения, как и предусматривает новый приказ. Первое обучение семейных врачей планируется провести в конце сентября с участием кафедры акушерства и гинекологии СумГУ и Харьковской медицинской академии последипломного образования. Первыми пройдут обучение семейные врачи, работающие в сельской местности.

Окончательные сроки перехода к новым правилам министерский приказ не регламентирует. По оценкам Светланы Кривцун, переходный период может продлиться год-полтора.

— Никто никого из женских консультаций переводить не будет. Под наблюдение семейных врачей после прохождения ими обучения попадут поступившие беременные, — сообщила С.Кривцун.