В связи с этим в Сумской области, как и в Украине в целом, изменилась организация оказания медицинской помощи больным туберкулезом.

Во Всемирный день борьбы с туберкулезом, 24 марта, об изменениях в подходах рассказали начальник управления здравоохранения облгосадминистрации Сергей Бутенко, главный врач Областного клинического противотуберкулезного диспансера Леонид Бондаренко, доктор медицинских наук, профессор Игорь Дужий, председатель общественной организации «Клуб "Шанс"» Алексей Загребельный.

Раздельное лечение

По словам Леонида Бондаренко, за последние годы в Сумской области подготовлен переход на амбулаторную модель оказания медицинской помощи больным туберкулезом.

- Мы не можем больного, который не выделяет туберкулезную палочку, лечить вместе с больным, который ее выделяет. И тем более такой больной не должен общаться с имеющими мультирезистентную (не поддающуюся антибактериальным препаратам) форму туберкулеза, - говорит Л.Бондаренко. - Сейчас все больные, которые не выделяют туберкулезную палочку, лечатся на дому. К таким больным ежедневно ходят патронажные сестры. А там, где нет кабинетов и пунктов контролирования туберкулеза, мы находим людей, готовых осуществлять патронаж. Главная миссия патронажной сестры – следить, чтобы больной не пропускал прием лекарства. Благодаря такому подходу мы достигли стабилизации ситуации. Уменьшился показатель прерванного лечения. На 26 % сократилось количество деструктивных форм туберкулеза.

Больные с активной формой туберкулеза проходят лечение в стационаре, куда их должны доставлять только на медицинском транспорте. Т.о. мы разделили потоки пациентов и обезопасили здоровых людей. Дети уже давно не ходят в тубдиспансер - их в детских поликлиниках принимают детские фтизиатры.

Благодаря дифференцированному подходу, сократилось количество «туберкулезных» коек. Раньше в области было восемь туботделений в центральных районных больницах, которые, как выяснилось, не только работали неэффективно, а и могли способствовать распространению туберкулеза. Сейчас осталось только три учреждения, где проходят лечение больные туберкулезом: Сумской областной противотуберкулезный диспансер (с. Степановка), Шосткинский межрайонный противотуберкулезный диспансер, туботделение при Конотопской ЦРБ на 20 коек (было 60). Плюс противотуберкулезный санаторий для детей в Шосткинском районе.

В профилактике - без перемен

- До 90-го года все проходили ежегодный рентгенологический контроль, - вспоминает профессор Игорь Дужий. - И это правильно. Для своевременного выявления заболевания как минимум раз в год надо пройти рентгенологический контроль. Вот, к примеру, вы переболели ОРЗ. Затянулся кашель больше 20 дней, долгое время держится повышенная температура - обязательно через три недели после болезни надо идти на рентген. Но рентгеновские методы и КТ (компьютерная томография) не всегда эффективны, поэтому после обследования следует обратиться к врачу.

Для детей единственным способом обнаружения заболевания остается туберкулинодиагностика. Весной и осенью надо пройти пробу Манту.

По данным Л.Бондаренко, каждый год среди заболевших бывают дети, причем младшего возраста. К примеру, в этом году заболел ребенок трех лет. А два года назад полости туберкулезного происхождения были обнаружены у 11-месячного ребенка.

Что дальше

- Праздновать победу над туберкулезом мы будем не скоро. Для этого прежде всего надо изменить сознание людей, - считает Л.Бондаренко.

– Европейцы лечат теми же препаратами. Конечно, они чище, но самое важное, - как эти препараты назначать и как больные их принимают. Если мы лечим всех подряд одинаково (по протоколу), за это будем расплачиваться, - говорит И.Дужий.

- Туберкулез принято считать болезнью бедных. Сейчас благосостояние общества ухудшается, растет количество перемещенных людей, развивается военный конфликт. К этому надо готовиться сейчас, - предупреждает Алексей Загребельный. - В этом году мы расширим перечень групп, с которыми будем работать. Традиционные группы, где наиболее распространены случаи заболевания туберкулезом (наркоманы, заключенные, освобожденные из мест лишения свободы), мы дополним вынужденными переселенцами, бездомными и ромами. Роль нашей организации – приводить людей к осознанию того, что надо обследоваться и лечиться. Ведь выявление заболевания на ранних этапах сохраняет здоровье, жизнь и экономит деньги.

Что касается денег, то, по информации Сергея Бутенко, международные доноры с каждым годом урезают финансирование, а с 2017 года миссия Глобального фонда в Украине прекращается вообще. Поэтому уже сейчас надо думать, как заменить финансирование извне собственными ресурсами.

- Иначе область может взорваться, и вся предыдущая работа сойдет на нет, - говорит С.Бутенко.

Начальник управления отметил, что в области действует целевая программа по борьбе с туберкулезом, которая профинансирована больше чем на 80 % – это 8378 тыс. грн. Необходимы дополнительные средства на ремонт очистных сооружений противотуберкулезного диспансера в Степановке.

- В среднем в области регистрируется до 600 впервые выявленных случаев туберкулеза. Среди общего числа больных 2140 человек имеют открытую форму заболевания. В 2014 году в области умерло от туберкулеза 138 больных (12,2 на 100 тыс. населения). Годом ранее этот показатель составлял 13,8 - 163 больных. Между тем в Украине в 2013 году был показатель 14,1. То есть сумская цифра лучше, чем общеукраинский показатель. Но остается немало проблем, которые надо решать сегодня для предотвращения распространения болезни, - утверждает Сергей Бутенко.