Правительство, пообещав к выборам снизить цены на лекарства, не удосужилось разработать схему компенсации для аптечной торговли. Согласно постановлению Кабмина, ценовое регулирование распространяется на 249 медицинских препаратов, употребляемых при лечении гипертонии.

С 1 сентября должен был начать работу механизм частичного возмещения аптекам стоимости препаратов для гипертоников.

— Пациенты будут платить только часть стоимости, разницу аптеке  возместит государство, — рассказывала заместитель губернатора Тамара Ищенко.

Впрочем, на деле все не так хорошо, как на словах.

— Препараты для больных артериальной гипертензией стали дешевле, но какой ценой для аптек?! — говорит заведующая Ильинской аптекой Лидия Ерофеева. — До 1 сентября должны были найти средства в госбюджете и разработать механизмы возмещения стоимости лекарств. Никто не разработал. Ни о какой компенсации мы ничего не знаем. Я не буду отпускать лекарства, если со мной не заключат договор. Зачем мне рецепты, куда я их предъявлю?

Лидию Ерофееву возмущает чиновничья неразбериха, в которой крайними оказались аптеки:

— С 1 августа, в соответствии с приказом Минздрава, оптовики должны были перерегистрировать предельные оптово-отпускные цены 249 препаратов. И перерегистрировали. Но вдруг 31 августа Минздрав выпускает новый приказ (№672), которым с 1 сентября устанавливаются новые предельные цены (ниже прежних). Они не дали ни дня, чтобы эти цены зарегистрировать. Более того, 3 сентября на сайте Минздрава появилась информация, что документы на регистрацию через «Единое окно» не принимаются. Потом, наверное, опомнились и 6 сентября опубликовали приказ о внесении изменений в Реестр, в котором оптовикам на регистрацию дается два месяца — до 1 ноября. Но это оптовикам! У нас же, у розницы, этих двух месяцев нет. Значит, в то время как оптовики будут отпускать товар по прежним ценам, т.к. новые не занесены в Реестр, мы должны торговать по новым, более низким. Получается парадокс: мы не имеем права брать препараты, стоимость которых не вписывается в новую предельную цену. Уже сейчас часть препаратов отсутствует на прилавках. Другими торгуем, пока есть старые запасы. Но до 1 ноября мы не дотянем. Единственная надежда, что Минздрав своим приказом все-таки вспомнит о рознице.

«Данкор» проследил, как на практике в Сумах реализуется пилотный проект по внедрению государственного регулирования цен на лекарства для людей с повышенным давлением, утвержденный 340-м постановлением Кабмина Украины в рамках социальных инициатив президента.

Суть проекта

Согласно постановлению, на первом этапе Минздрав должен был установить предельный уровень оптово-отпускных цен на лекарственные средства от гипертонии, зарегистрированные в Украине. Ценовое регулирование распространяется на 249 медицинских препаратов на основе семи молекулярных групп (международных непатентованных названий): эналаприла, лизино-прила, бисопролола, метопролола, небивалола, амлодипина, нифидипина. На основании одного из семи названий, указанного в рецептурном бланке, провизор должен предложить покупателю весь перечень лекарств, входящих в состав этой группы. Уменьшение стоимости распространяется только на лекарства, отпускаемые по рецептам врачей.

А с 1 сентября рецепт (форма 1) на лекарство от гипертонии должен был стать финансовым документом, по которому государство намеревалось компенсировать аптеке расходы. Именно с 1 сентября должен был начаться второй этап реализации пилотного проекта — внедрение механизма частичной компенсации производителям и аптечной сети стоимости лекарств за счет госбюджета.

Показатели показывают

В облгосадминистрации был создан штаб по внедрению проекта, на заседании которого 23 августа зампредседателя облгосадминистрации Тамара Ищенко сообщила, что с 1 сентября начнет работать механизм частичного возмещения аптекам стоимости препаратов для гипертоников.

По данным управления здравоохранения облгосадминистрации, к середине августа в области уже было выписано 2465 рецептов для больных гипертонической болезнью. По данным начальника управления здравоохранения Сумского горсовета Ольги Братушки, в Сумах на конец августа врачи города выписали более 900 рецептов, в первую очередь льготным категориям.

Как сообщила О.Братушка, в Сумах создан Реестр больных артериальной гипертензией, в который включено более 57 тыс. человек. В лечебных учреждениях разработаны и утверждены локальные клинические протоколы первичной медицинской помощи гипертоникам.

— Лекарственные средства, подлежащие компенсации, должны быть выписаны только на типовых бланках. На одном рецептурном бланке выписывается только один медикаментозный препарат из указанного перечня. В рецепте дано действующее вещество, а не коммерческое название. Пациент имеет право выбора, препараты какого производителя (отечественного или иностранного) принимать. Больной может получить препарат на территории, где он прописан. Если пациент едет в другую область или город, ему нужно зарегистрироваться в местном медицинском учреждении и получить там рецепт, по которому в аптеке ему предоставят препарат, — информирует О.Братушка.

В области развернулась активная информационная кампания. В сумских больницах и поликлиниках появились плакаты, сообщающие об удешевлении лекарств для больных гипертонией, благодаря государственной политике.

По данным исполняющей обязанности начальника Госслужбы по лекарственным средствам в Сумской области Людмилы Сытник, в августе аптеки снизили наценки в среднем на 10-13%, при этом провизор предлагает покупателю на выбор весь ценовой диапазон.

Здесь уместней было бы сказать: «пока предлагает», т.к. может случиться, что предлагать скоро будет нечего.

Ясно, что дело темное

Кроме того, что так и не разработан механизм компенсации аптекам разницы цен, торговцам добавилось головной боли и работы с тем, чтобы соответствовать установленным государством требованиям.

— У каждого препарата разный процент уменьшения цены. Чем они руководствовались — неизвестно, — говорит заведующая Ильинской аптекой Лидия Ерофеева. — Возьмем препарат бисопролол (5 мг). Мы должны реализовывать этот препарат по новому реестру по 30,14 грн., а оптовики имеют право продать его нам за 33,80. Так что я должна делать?! Что будет дальше, мы не знаем. Регистрация — это долгий процесс, а документов еще никто не принимал. Сейчас сидим с калькуляторами и проверяем каждый препарат — вписывается он по цене или нет.

Тут и сказке конец

Самое интересное, что пилотный проект по удешевлению лекарств от артериальной гипертензии, как и некоторые другие появившиеся накануне парламентских выборов социальные инициативы президента, действует лишь до конца года. В постановлении Кабмина №340 так и написано: пилотный проект реализуется с 1 июня по 31 декабря.

Фармацевты не уверены, что государство до этого времени успеет выполнить свое обещание о частичной компенсации. Продлят проект или нет — тоже неизвестно. Кроме того, остается загадкой, что имеется в виду под понятием «частичная компенсация».

Авторитетный среди украинских фармацевтов еженедельник «Аптека» сравнивает регуляторную политику на фармрынке с минным полем. «Причем не все мины расставлены, процесс идет полным ходом», — пишет издание.

Без фанатизма

Судя по отсутствию ажиотажа в поликлиниках, сумчане не очень активно пользуются возможностями удешевления лекарств от давления с помощью ежемесячных походов к врачу за рецептом. Хотя, к примеру, руководство поликлиники №3 положительно оценивает такой способ «привязки» пациента к врачу.

— Инсульты и инфаркты — это результаты нелеченой гипертонии, — говорит главврач Сумской поликлиники №3 Владимир Котков. — Если у пациента есть состояние нездоровья, он должен регулярно обращаться к врачу. В Германии ни один медикамент без назначения врача аптечная сеть не отпускает. И это я считаю правильным.

По данным В.Коткова, пока количество пациентов с артериальной гипертензией, обратившихся в поликлинику, не очень возросло, но определенная тенденция к росту наметилась.

— Мы стали больше выписывать рецептов на препараты для лечения гипертонии. Теперь они выписываются не на обычном листе бумаге, а на бланке с печатями лечебного учреждения и врача (форма 1) с указанием фамилии, имени и отчества пациента, адреса, номера амбулаторной карты, фамилии врача, названия, дозы и способа приема препарата. Корешок остается в поликлинике. Но, насколько мне известно, в аптеках пока не забирают рецепты, т.к. разница не компенсируется, — рассказал В.Котков.