На первый взгляд непродуманность реформы системы скорой медицинской помощи красноречиво характеризует такой факт: городские чиновники уповают только на то, что старт реформы каким-то чудом перенесут хотя бы на полгода.

— Мы готовы отдать Скорую? — поинтересовался на одном из аппаратных совещаний мэр Сум Геннадий Минаев.

— Мы вынуждены. В Бюджетный кодекс внесены поправки, уже забрано финансирование у Сум, — объяснил заместитель мэра Сергей Панченко. — Но есть надежда, что передачу перенесут. Однако, если вдруг выйдут необходимые подзаконные акты, мы должны быть готовы передать Скорую.

Но непродуманность изменений на Скорой касается работников самой службы, которые не знают, попадут они под сокращение или нет, их пациентов, которым приходится иметь дело с медработниками в подвешенном состоянии, однако вряд ли относиться к перераспределению больших бюджетных денег.

Общую стоимость реформирования системы скорой медицинской помощи чиновники не называют, заявляя, что достаточно будет «бюджетных отчислений». Но, как сообщила газета «Коммерсантъ-Украина», стоимость реализации такого проекта лишь в одном из пилотных регионов — Винницкой области — составила в 2012 году 81,9 млн. грн.

Возникает вопрос: а почему просто не отдать эти деньги уже имеющимся Станциям скорой? А пока вслед за большими деньгами на местах начали делить маленькие.

— В прошлом году выделили 2 млн. грн. на «скорые», а теперь они уйдут в область! Такие мансы больше не пройдут, — заявил мэр Сум Геннадий Минаев на последней пресс-конференции.

Еще летом купленные на эти деньги новые 10 автомобилей «скорой помощи» до сих пор не вышли на обслуживание вызовов. По словам главврача Сумской городской станции скорой помощи Виктора Рудникова, процедура оформления документов затянулась.

По аналогичной схеме «изменения ради перераспределения финансовых потоков» произойдет и реформирование системы БТИ, где деньги забирают у мэрий и переводят в государственную вертикаль.

Мэрия Сум еще в октябре получила письмо начальника областного управления здравоохранения Петра Павлюка о передаче учреждения Сумского горсовета «Станция скорой помощи» в ведение областных властей.

— Я предложил обратиться в Минздрав и Минфин об отсрочке действия закона. Или хотя бы на полгода пусть предусмотрят субвенцию из областного бюджета в городской. Иначе после Нового года ничего не сможем финансировать, — заявил еще 22 октября на совещании в мэрии заместитель городского головы Сергей Панченко.

Сотрудники Сумской станции скорой помощи 1 ноября были предупреждены, что это коммунальное учреждение горсовета ликвидируется, а его активы передаются предприятию областной станции.

— Люди оповещены 1 ноября, но никаких разъяснений, как дальше поступать, нет, — доложила на совещании в мэрии 5 ноября начальник горуправления здравоохранения Ольга Братушка.

Отбирают по Закону

С 1 января 2013 года вступает в силу Закон Украины «Об экстренной медицинской помощи», предусматривающий, что все коммунальные учреждения экстренной медицинской помощи будут финансироваться не из местных, а из областного бюджета.

Как объявил начальник управления здравоохранения облгосадминистрации Петр Павлюк, реформирование имеет целью улучшение работы системы скорой помощи и условий труда медперсонала.

— Сеть станций экстренной медицинской помощи области и ее кадровый потенциал сохраняются. Более того, в перспективе — расширение штата сотрудников, — подчеркнул г-н Павлюк.

Как известно, Верховная Рада приняла Закон «Об экстренной медицинской помощи» 5 июля, президент подписал его 14 августа. Остался месяц до вступления документа в силу. Но в Сумах (впрочем, как и в других городах) до сих пор не знают, как его выполнять — ждут подзаконных актов, в которых, как обещали чиновники, будет прописан механизм перехода существующих станций скорой помощи в областное подчинение.

Сам Закон настолько несовершенен и туманен, что в нем не прописан ни порядок оказания помощи на догоспитальном этапе, ни количественный и квалификационный состав бригад. Вместо определений «врач бригады», «фельдшер бригады» или «медицинская сестра бригады» фигурирует размытое понятие — «работник системы экстренной медицинской помощи». Кто знает, что это за «работник»? О специализированной службе или специализированных бригадах (кардиореанимационных, токсикологических, педиатрических и пр.) тоже ни слова. Поэтому под сужением функций «скорой» понимается не что иное, как: приехали — погрузили в машину — повезли в отделение экстренной медицинской помощи больницы. Кстати, такие отделения, по Закону, должны быть созданы, но их тоже еще нет. Как они должны быть организованы, на местах никто не знает — ждут подзаконных актов.

Пока только проекты

По состоянию на 26 ноября, в Сумы пришли лишь проекты постановлений Кабмина, которые должны определить порядок реализации Закона «Об экстренной медицинской помощи». Местные специалисты должны их изучить и направить в Кабмин свои рекомендации.

В документах предлагается следующее: центры экстренной медицинской помощи во всех областях будут работать как коммунальные предприятия, будут координировать работу станций скорой помощи и подчиняться областной госадминистрации. Количество станций будет зависеть от населенности области.

Выездной персонал бригад «скорой помощи» обещают не сокращать. Оптимизация может коснуться только управленческого звена.

Минздрав предложил Кабмину утвердить временной норматив подачи машины «скорой» к пациенту —10 мин. в городе и 20 мин. — в сельской местности. Чтобы достичь такой скорости, бригадам «скорой помощи» придется размещаться во временных и постоянных пунктах базирования. В селах пункты постоянного базирования будут находиться при фельдшерско-акушерских пунктах и амбулаториях, в городе — при больницах. В дневное время бригада может дежурить в автомобиле, ожидая команду диспетчера. При этом ответственность за несвоевременную подачу машины предлагается возложить на диспетчера. В министерстве отмечают: запись звонка в центр экстренной помощи позволит зафиксировать время приема вызова и то, как быстро он был передан бригаде «скорой». В идеале интервал не должен превышать 1-2 мин.

В других городах уже делают первые шаги. К примеру, в Киеве создали единую диспетчерскую службу. В Запорожье медработникам «скорой» предложили написать заявления об увольнении в связи с реформированием службы, но, когда люди узнали, что их должности сокращаются, разгорелся скандал.

В Сумах, как сообщил главврач городской Станции скорой помощи Виктор Рудников, никто никаких заявлений не пишет. Пока служба работает в прежнем режиме.

— Есть Закон «Об экстренной медицинской помощи», который вступит в силу 1 января 2013 года, предусматривающий некоторые изменения в финансировании и подчинении системы экстренной медицинской помощи Украины. Но на данный момент, к сожалению, мы не получили подзаконных актов — разъяснений к статьям этого Закона. Существует четкое распоряжение начальника управления здравоохранения облгосадминистрации П.А.Павлюка: в ожидании принятия подзаконных актов работать согласно действующему законодательству. Закон о единой системе предоставления скорой помощи 2009 года никто не отменял.

От того, что изменится название станции, качество и доступность оказания медицинской помощи не пострадает. Хуже ни персоналу, ни жителям города не будет. А вообще, надо сначала увидеть бюджет, тогда можно будет говорить: хуже или лучше, — утверждает В.Рудников.

Но в этом-то и загвоздка: чтобы предусмотреть бюджетное финансирование, надо заранее иметь представление, что финансировать. 

Владислав Ивченко,  Диана Ольшанская